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腎炎出現(xiàn)蛋白尿可能由腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷、高血壓、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷

腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出，表現(xiàn)為泡沫尿、水腫。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

2、高血壓

長(zhǎng)期高血壓使腎小球內(nèi)壓升高，破壞濾過(guò)屏障。患者常伴頭痛、視物模糊。建議控制血壓在130/80mmHg以下，可用氨氯地平、纈沙坦等藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病腎病

高血糖損傷腎小球基底膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需嚴(yán)格控糖，使用SGLT2抑制劑如恩格列凈、GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身抗體攻擊腎臟導(dǎo)致狼瘡性腎炎，常見(jiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。治療需免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺聯(lián)合羥氯喹，嚴(yán)重者需血漿置換。

建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。