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腰麻術(shù)后頭痛可能由腦脊液漏、顱內(nèi)壓降低、穿刺針型號過大、術(shù)后體位不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^臥床休息、補液治療、硬膜外血貼、咖啡因類藥物等方式緩解。

1、腦脊液漏

硬膜穿刺導(dǎo)致腦脊液外漏，引發(fā)低顱壓性頭痛。典型表現(xiàn)為坐立位頭痛加重、平臥緩解。治療以絕對臥床為主，嚴(yán)重時可靜脈輸注生理鹽水。

2、顱內(nèi)壓降低

腦脊液容量減少使顱內(nèi)結(jié)構(gòu)下移，牽拉痛敏組織。多伴惡心嘔吐癥狀。建議每日飲水超過2000毫升，必要時使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

3、穿刺針因素

較粗穿刺針易造成硬膜缺損，增加腦脊液漏風(fēng)險。預(yù)防性使用鉛筆尖式細針可降低發(fā)生率。頭痛發(fā)作時可服用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

4、術(shù)后體位不當(dāng)

過早下床活動加重腦脊液流失。術(shù)后應(yīng)保持去枕平臥6-8小時，逐步改為半臥位。咖啡因制劑如安鈉咖能通過收縮腦血管改善癥狀。

術(shù)后48小時內(nèi)避免突然體位改變，適量補充含電解質(zhì)飲品，若頭痛持續(xù)超過5天或出現(xiàn)視覺障礙需及時復(fù)查。