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治療重癥肌無力的方法

男，40歲

病情描述:

治療重癥肌無力的方法

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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邵自強主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術等方式治療。重癥肌無力通常由自身抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭、胸腺異常、感染誘發(fā)、遺傳易感性等原因引起。
1、膽堿酯酶抑制劑：
溴吡斯的明通過抑制膽堿酯酶增加乙酰膽堿濃度，改善肌無力癥狀，可能出現(xiàn)腹痛等副作用；新斯的明作用時間較短，適用于診斷性試驗；安貝氯銨適用于對溴吡斯的明不耐受者。
2、免疫抑制劑：
潑尼松通過抑制免疫反應減少抗體產(chǎn)生，需注意骨質疏松等副作用；硫唑嘌呤作為二線藥物起效較慢；環(huán)孢素適用于激素無效者，需監(jiān)測腎功能。
3、血漿置換：
通過清除血液中乙酰膽堿受體抗體快速緩解癥狀，效果維持數(shù)周，需重復進行；可能發(fā)生低血壓等并發(fā)癥，適用于肌無力危象或術前準備。
4、胸腺切除術：
適用于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無力患者，術后需繼續(xù)免疫治療；經(jīng)胸骨正中切口可完整切除胸腺組織，胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小。
患者應保持規(guī)律作息，避免感染和過度疲勞，高蛋白飲食有助于肌肉修復，嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量并定期復查抗體水平。

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