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直腸息肉惡變通常需要內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、放化療及定期隨訪。處理方式主要取決于息肉大小、病理類型及浸潤深度。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于早期黏膜內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶，術(shù)后需病理評(píng)估切緣情況。

2、外科手術(shù)

浸潤至黏膜下層或存在淋巴血管侵犯時(shí)需行根治性手術(shù)，包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等，可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。

3、輔助治療

中晚期患者術(shù)后可能需同步放化療，常用方案包含卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑，或氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的同步放化療。

4、隨訪監(jiān)測(cè)

治療后每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，持續(xù)5年，后續(xù)可延長(zhǎng)間隔，同時(shí)需進(jìn)行全結(jié)腸檢查排除多發(fā)息肉可能。

術(shù)后應(yīng)保持高纖維低脂飲食，避免久坐及便秘，戒煙限酒并控制體重，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。