權(quán)威問答
返流性食道炎的表現(xiàn)主要有燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期輕度不適、進(jìn)展期黏膜損傷、終末期并發(fā)癥三個(gè)階段。
胸骨后灼燒感是典型癥狀，多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)，可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)。建議避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等藥物。
胃內(nèi)容物反流至口腔，常伴酸苦味，夜間癥狀加重易引發(fā)嗆咳?？赡芘c食管下括約肌松弛有關(guān)，需減少咖啡因攝入，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。
疼痛可放射至背部，需與心絞痛鑒別。長期胃酸腐蝕可能導(dǎo)致食管潰瘍，建議完善胃鏡檢查，可使用硫糖鋁混懸凝膠、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑保護(hù)黏膜。
晚期可能出現(xiàn)食管狹窄導(dǎo)致的吞咽梗阻感，需警惕Barrett食管等癌前病變。內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)干預(yù)可能成為必要選擇，日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽避免硬質(zhì)食物。
患者需保持床頭抬高15-20度睡眠，避免睡前進(jìn)食，超重者應(yīng)控制體重，癥狀持續(xù)兩周以上建議消化科就診。
