權威問答
巨大冠狀動脈瘤可通過藥物保守治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、外科手術切除、心臟移植等方式治療。巨大冠狀動脈瘤通常由動脈粥樣硬化、川崎病、先天性血管畸形、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。
適用于瘤體較小且無癥狀患者，常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制動脈硬化進展。
通過血管內(nèi)植入覆膜支架隔絕瘤體，需聯(lián)合使用替格瑞洛片等新型抗凝藥物預防支架內(nèi)血栓，術后可能出現(xiàn)冠狀動脈痙攣或支架移位等并發(fā)癥。
對瘤體直徑超過5厘米或合并心肌缺血者，需行冠狀動脈旁路移植術聯(lián)合瘤體切除術，術前需評估心功能狀態(tài)，術后可能發(fā)生吻合口出血或低心排綜合征。
針對合并終末期心力衰竭的彌漫性冠狀動脈瘤患者，需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，存在移植排斥反應和機會性感染風險。
患者應定期復查心臟彩超和冠脈CTA，嚴格控制血壓和血脂水平，避免劇烈運動導致瘤體破裂，出現(xiàn)胸痛癥狀時需立即就醫(yī)。
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