胃穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、外科手術(shù)等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等原因引起。
急性期需絕對(duì)禁食并通過(guò)鼻胃管減壓,減少胃酸分泌和胃腸內(nèi)容物外漏,同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。
使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑減少胃酸分泌,聯(lián)合抗生素阿莫西林和鉍劑枸櫞酸鉍鉀控制感染,緩解潰瘍癥狀。
適用于穿孔直徑小于2厘米的早期病例,通過(guò)內(nèi)鏡放置夾子或生物膠封閉穿孔,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。
對(duì)于大面積穿孔或合并腹膜炎患者,需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù),徹底清除腹腔感染灶并處理原發(fā)病因。
治療后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,潰瘍患者應(yīng)規(guī)范根除幽門螺桿菌。