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肺結(jié)核皮試強(qiáng)陽性通常表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰、壞死，提示機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌存在強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，可能由活動性結(jié)核感染、既往感染或卡介苗接種引起。

1、活動性結(jié)核

結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性可能提示體內(nèi)存在活動性結(jié)核病灶，需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查和痰涂片確診，確診后可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

2、既往感染

既往感染結(jié)核分枝桿菌但已自愈者可能出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)，若無活動性病灶無須治療，建議定期隨訪觀察，避免免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。

3、卡介苗接種

嬰幼兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)陽性反應(yīng)，通常2-3年后逐漸減弱，無須特殊處理，但需與自然感染鑒別。

4、非結(jié)核分枝桿菌

部分環(huán)境分枝桿菌感染可能導(dǎo)致交叉反應(yīng)，需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步鑒別，明確診斷后針對性治療。

出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)應(yīng)盡早就醫(yī)排查活動性結(jié)核，日常注意營養(yǎng)均衡和適度運(yùn)動以維持免疫力，避免與結(jié)核患者密切接觸。