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腦溢血前兆主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木無力、言語含糊不清、視物模糊或視野缺損,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。
突發(fā)炸裂樣頭痛是腦溢血典型前兆,多因血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升,可伴隨噴射性嘔吐。需立即平臥并呼叫急救,臨床常用甘露醇降低顱壓,尼莫地平改善腦血管痙攣。
單側(cè)肢體突發(fā)無力或麻木提示運(yùn)動區(qū)出血,常見基底節(jié)區(qū)血管破裂。可觀察到肌力下降、病理征陽性,需CT確診后使用氨甲環(huán)酸止血,依達(dá)拉奉清除自由基。
語言中樞受累會出現(xiàn)表達(dá)困難或理解障礙,常見于顳葉出血。伴隨口角歪斜等癥狀,急性期可用神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)神經(jīng),恢復(fù)期配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
枕葉出血可導(dǎo)致視野缺損或視物重影,部分患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙。需緊急處理防止腦疝形成,治療包括控制血壓的烏拉地爾,保護(hù)視神經(jīng)的甲鈷胺。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,飲食注意低鹽低脂,出現(xiàn)預(yù)警癥狀須立即就醫(yī)。