權(quán)威問(wèn)答
肺結(jié)核診斷主要通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原學(xué)確認(rèn)四種方法綜合判斷。典型表現(xiàn)包括咳嗽咳痰、低熱盜汗，需結(jié)合胸部X線、痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等結(jié)果。
持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周伴咳痰為典型表現(xiàn)，可能伴隨午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀，需警惕活動(dòng)性肺結(jié)核可能。
胸部X線可見(jiàn)上肺野浸潤(rùn)影、空洞或纖維灶，CT能更清晰顯示微小病變，影像特征結(jié)合臨床癥狀可初步判斷結(jié)核活動(dòng)性。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性提示感染，γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性更高，血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高可輔助判斷病情活動(dòng)程度。
痰涂片抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌為金標(biāo)準(zhǔn)，痰培養(yǎng)可提高檢出率，分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert能快速鑒定菌種及耐藥性。
確診肺結(jié)核需規(guī)范完成痰菌檢查，早期診斷后應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查胸部影像。
