肺結(jié)核患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物,療效與規(guī)律用藥、劑量調(diào)整、營養(yǎng)支持及定期復(fù)查密切相關(guān)。
標(biāo)準(zhǔn)化療方案需同時使用至少四種抗結(jié)核藥物,異煙肼可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,利福平能阻斷RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺作用于酸性環(huán)境中的結(jié)核菌,乙胺丁醇干擾細(xì)菌代謝。
每日固定時間服藥有助于維持血藥濃度,漏服可能導(dǎo)致耐藥性,建議設(shè)置服藥提醒,完成6-9個月全程治療,不可因癥狀緩解自行停藥。
醫(yī)生會根據(jù)體重、肝功能調(diào)整劑量,異煙肼常規(guī)每日300毫克,利福平450-600毫克,用藥期間須每月監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)黃疸需立即就醫(yī)。
高蛋白飲食幫助組織修復(fù),維生素B6可預(yù)防異煙肼引發(fā)的周圍神經(jīng)炎,避免酒精減輕肝臟負(fù)擔(dān),服藥期間可能出現(xiàn)橙色尿液屬利福平正常代謝現(xiàn)象。
治療期間保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩減少傳播風(fēng)險,咳嗽禮儀需用肘部遮擋,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。