胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、外科手術(shù)等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。
急性期需絕對禁食并通過鼻胃管減壓,減少胃酸分泌和胃腸內(nèi)容物外漏。該措施適用于所有胃穿孔患者初期處理。
使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體阻滯劑法莫替丁、抗生素阿莫西林等控制感染和胃酸分泌。藥物治療主要針對小穿孔或手術(shù)前準(zhǔn)備。
對直徑小于2厘米的穿孔可采用內(nèi)鏡下金屬夾閉合或生物膠封閉。該方法創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。
對于大穿孔、合并腹膜炎或保守治療無效者,需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。手術(shù)能徹底解決穿孔但恢復(fù)期較長。
胃穿孔患者治療后需逐步恢復(fù)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況,長期服用胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防復(fù)發(fā)。