孕婦葉酸代謝高風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充葉酸制劑、基因檢測(cè)輔助用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該情況通常與遺傳因素、膳食攝入不足、吸收障礙、代謝酶活性異常等原因相關(guān)。
每日攝入400微克以上天然葉酸,重點(diǎn)選擇菠菜、蘆筍、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物,避免高溫烹調(diào)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活性葉酸補(bǔ)充劑,如亞甲基四氫葉酸鈣、左旋葉酸鈣、葉酸片等,常規(guī)劑量可能需調(diào)整為普通孕婦的2-3倍。
MTHFR基因檢測(cè)可明確代謝障礙類(lèi)型,對(duì)677TT基因型孕婦需配合維生素B12、甜菜堿等甲基供體共同補(bǔ)充。
每4周檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平及紅細(xì)胞葉酸濃度,根據(jù)指標(biāo)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)充方案,孕中晚期需重點(diǎn)關(guān)注胎兒神經(jīng)管發(fā)育情況。
建議妊娠全程保持均衡膳食,避免酒精和煙草干擾葉酸代謝,所有補(bǔ)充方案須在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下制定實(shí)施。