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血型不合可能導(dǎo)致新生兒溶血病，主要發(fā)生在母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性或母嬰ABO血型不合時(shí)。溶血風(fēng)險(xiǎn)與血型組合、母親抗體水平及妊娠次數(shù)等因素相關(guān)。

1、Rh血型不合

Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體刺激產(chǎn)生抗體，再次妊娠時(shí)抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。需監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。

2、ABO血型不合

O型血母親懷A/B/AB型胎兒時(shí)，母體天然抗A/B抗體可能引起輕度溶血。通常表現(xiàn)為新生兒病理性黃疸，可通過藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重時(shí)需換血。

3、抗體篩查

孕期需常規(guī)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，Rh陰性孕婦需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏?？贵w效價(jià)超過臨界值時(shí)應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)。

4、罕見血型不合

其他血型系統(tǒng)如Kell、Duffy等不合也可能導(dǎo)致溶血，但發(fā)生率較低。需通過特殊抗體檢測(cè)確認(rèn)，處理原則與Rh溶血類似。

建議備孕夫婦進(jìn)行血型檢測(cè)，孕期定期進(jìn)行抗體篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)可有效預(yù)防嚴(yán)重溶血發(fā)生。