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有蛀牙的智齒通常建議拔除。智齒是否需要拔除主要取決于齲壞程度、位置異常、反復(fù)感染、鄰牙損害等因素。

1、齲壞程度

智齒嚴(yán)重齲壞難以修復(fù)時需拔除，可能伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、布洛芬、阿莫西林等藥物控制感染。

2、位置異常

阻生或傾斜生長的智齒易導(dǎo)致牙齦腫痛，可能與頜骨空間不足有關(guān)，需通過口腔全景片評估后拔除，急性期可使用頭孢克洛緩解炎癥。

3、反復(fù)感染

智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)張口受限，與局部清潔困難有關(guān)，發(fā)作期可用氯己定含漱液，長期建議手術(shù)拔除。

4、鄰牙損害

前傾智齒可能造成第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞，通過牙科CT可明確損傷范圍，需預(yù)防性拔除避免鄰牙根吸收。

術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物，選擇溫涼軟食有助于創(chuàng)面恢復(fù)，定期復(fù)查可預(yù)防干槽癥發(fā)生。