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肝硬化患者牙齦出血有血塊的主要原因包括凝血功能障礙、門靜脈高壓、血小板減少、維生素K缺乏等。肝硬化導致肝臟合成凝血因子能力下降，同時脾功能亢進破壞血小板，共同引發(fā)出血傾向。

1、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ能力下降，導致凝血酶原時間延長?？勺襻t(yī)囑使用維生素K1注射液、凝血酶原復合物、新鮮冰凍血漿等改善凝血功能。

2、門靜脈高壓

門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張和毛細血管脆性增加，可能與肝內血流阻力增加、側支循環(huán)開放有關，常伴有脾腫大癥狀。需控制門脈壓力，可選用普萘洛爾、特利加壓素等藥物。

3、血小板減少

脾功能亢進加速血小板破壞，骨髓造血功能受抑制導致血小板生成減少。血小板計數(shù)低于50×10?/L時出血風險顯著增加，必要時可輸注血小板懸液或使用重組人血小板生成素。

4、維生素K缺乏

膽汁分泌不足影響脂溶性維生素吸收，維生素K依賴性凝血因子合成障礙。表現(xiàn)為皮下瘀斑、鼻衄等癥狀，可肌注維生素K1或口服水溶性維生素K制劑。

肝硬化患者應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，避免進食堅硬食物，定期監(jiān)測凝血功能和血小板計數(shù)，出現(xiàn)持續(xù)出血應及時就醫(yī)處理。