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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)癥狀、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括受累關(guān)節(jié)分布、疼痛性質(zhì)、血液尿酸水平及X線表現(xiàn)。

1. 關(guān)節(jié)分布

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多對(duì)稱累及腕關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，痛風(fēng)常見(jiàn)于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，呈非對(duì)稱性發(fā)作。

2. 疼痛特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為持續(xù)性晨僵和鈍痛，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)為突發(fā)性劇痛，常于夜間加重，伴紅腫灼熱感。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過(guò)420μmol/L，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶。

4. 影像學(xué)差異

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕和骨質(zhì)疏松，痛風(fēng)晚期可見(jiàn)穿鑿樣骨破壞，關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)雙軌征。

兩類疾病均需規(guī)范治療，日常需注意低嘌呤飲食并避免關(guān)節(jié)受涼，確診建議至風(fēng)濕免疫科完善相關(guān)檢查。