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三切口食管癌手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括吻合口瘺、肺部感染、喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后出血等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、腫瘤分期、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

1、吻合口瘺

食管與胃吻合處可能出現(xiàn)愈合不良，導(dǎo)致消化液滲漏。術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)中精確吻合技術(shù)可降低發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)處理。

2、肺部感染

開胸操作易引發(fā)肺不張或感染。術(shù)后早期呼吸鍛煉、霧化治療有助于預(yù)防，必要時(shí)需抗生素干預(yù)。

3、神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)在清掃淋巴結(jié)時(shí)可能受損，導(dǎo)致聲音嘶啞。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)，嚴(yán)重者需嗓音康復(fù)訓(xùn)練。

4、術(shù)后出血

創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎脫落可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)出血。術(shù)中嚴(yán)密止血、術(shù)后引流監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大量出血需緊急手術(shù)止血。

建議術(shù)前完善心肺功能評(píng)估，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和飲食管理，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測吻合口愈合情況。