權(quán)威問答
肺結(jié)節(jié)良惡性的判斷需結(jié)合影像學特征、生長速度、腫瘤標志物及病理活檢等綜合評估，主要依據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣特征、鈣化模式等指標。
良性結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形，邊緣光滑，可見完全鈣化或爆米花樣鈣化；惡性結(jié)節(jié)常呈分葉狀，邊緣毛刺或胸膜凹陷，可見磨玻璃樣變或混合密度。
良性結(jié)節(jié)兩年內(nèi)體積倍增時間通常超過400天，或長期穩(wěn)定；惡性結(jié)節(jié)體積倍增時間多在30-400天，隨訪中可見進行性增大。
癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等標志物持續(xù)升高可能提示惡性風險，但需注意炎癥性疾病也可能導致假陽性。
對于高度可疑惡性結(jié)節(jié)，可通過CT引導下穿刺、支氣管鏡活檢或手術(shù)切除獲取組織標本，病理檢查為診斷金標準。
建議40歲以上長期吸煙者每年進行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后遵醫(yī)囑定期隨訪，避免過度焦慮但不可忽視復查。
