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心力衰竭可能引發(fā)睡眠呼吸暫停，主要與夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸腔積液壓迫氣道、中樞性呼吸調(diào)節(jié)異常、肥胖低通氣綜合征等因素有關(guān)。

1、夜間呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加重，刺激呼吸中樞引發(fā)呼吸暫停。建議抬高床頭，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕液體潴留，沙庫巴曲纈沙坦可改善心功能。

2、胸腔積液壓迫

心力衰竭導(dǎo)致胸腔積液積聚，壓迫肺組織限制通氣功能。需胸腔穿刺引流，同時(shí)使用托拉塞米減輕液體負(fù)荷，并配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。

3、呼吸調(diào)節(jié)異常

心輸出量下降導(dǎo)致腦灌注不足，影響延髓呼吸中樞功能?？蛇x用乙酰唑胺改善中樞敏感性，聯(lián)合無創(chuàng)通氣支持，同時(shí)優(yōu)化地高辛等強(qiáng)心治療。

4、肥胖低通氣

合并肥胖的心衰患者胸壁順應(yīng)性下降，加重通氣功能障礙。需控制體重，使用雙水平氣道正壓通氣，必要時(shí)考慮奧利司他輔助減重。

心衰患者出現(xiàn)夜間憋醒、日間嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療原發(fā)病與呼吸障礙。