放射性直腸炎是盆腔或腹部接受放射治療后常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為直腸黏膜炎癥反應(yīng),臨床可分為急性期和慢性期兩類。
高能射線直接損傷直腸黏膜細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和微血管內(nèi)皮損傷,常見于宮頸癌、前列腺癌等盆腔腫瘤放療后。
急性期多在放療后1-2周出現(xiàn)里急后重、黏液血便;慢性期表現(xiàn)為便血、直腸潰瘍甚至腸瘺,可能遲發(fā)至放療后2-3年。
結(jié)合放療病史和腸鏡表現(xiàn),可見直腸黏膜充血水腫、毛細(xì)血管擴張,需與潰瘍性結(jié)腸炎、感染性腸炎鑒別。
急性期以黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁混懸液)、止血藥(如氨甲環(huán)酸)為主;慢性潰瘍可考慮氬離子凝固術(shù)或高壓氧治療。
患者應(yīng)保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化,嚴(yán)重出血或狹窄需外科會診。