權(quán)威問答
急性胰腺炎腹痛可能伴隨頻繁嘔吐，早期表現(xiàn)為上腹劇痛，進展期出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，終末期可發(fā)生脫水或休克。
胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)被過早激活，導(dǎo)致胰腺自我消化?；颊邥霈F(xiàn)劍突下刀割樣疼痛，嘔吐物常含膽汁。治療需禁食胃腸減壓，藥物可用生長抑素、烏司他丁、加貝酯抑制胰酶分泌。
大量炎癥因子刺激腹腔神經(jīng)叢和嘔吐中樞，腹痛呈腰帶狀放射，嘔吐具有噴射性特點。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂，可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。
胰腺腫脹壓迫十二指腸水平部，導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為腹脹加重伴嘔吐宿食，腸鳴音減弱。需留置鼻胃管引流，使用甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥。
膽總管結(jié)石嵌頓引發(fā)膽汁反流，腹痛向右肩背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。需急診ERCP取石，藥物選擇頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合抗感染。
發(fā)病期間嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高脂食物刺激胰腺分泌。
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