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強(qiáng)直性脊柱炎與脊柱結(jié)核的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、影像學(xué)特征和治療方式四個(gè)方面。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，脊柱結(jié)核則是感染性疾病。

1. 病因差異

強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素相關(guān)，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱；脊柱結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核。

2. 癥狀特點(diǎn)

強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為晨僵、腰背痛，活動(dòng)后緩解；脊柱結(jié)核有夜間痛、低熱盜汗，可能伴脊柱畸形和神經(jīng)壓迫癥狀。

3. 影像學(xué)表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎X線顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、竹節(jié)樣變；脊柱結(jié)核可見椎體破壞、椎間隙狹窄，可能形成冷膿腫。

4. 治療原則

強(qiáng)直性脊柱炎需長期抗炎和生物制劑治療；脊柱結(jié)核需要規(guī)范抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。

出現(xiàn)持續(xù)腰背痛建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或感染科，通過血液檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測(cè)明確診斷。