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甲狀腺手術(shù)選擇半切或全切需根據(jù)病情決定，主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、病灶范圍、甲狀腺功能狀態(tài)、患者年齡及術(shù)后治療需求。

1. 腫瘤性質(zhì)

分化型甲狀腺癌局限單側(cè)葉可行半切，髓樣癌或多灶性癌建議全切。術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺球蛋白或降鈣素水平。

2. 病灶范圍

單側(cè)葉病變未突破包膜適合半切，雙側(cè)葉受累或侵犯周圍組織需全切。術(shù)前超聲和穿刺活檢可輔助評估。

3. 功能狀態(tài)

合并甲亢或橋本甲狀腺炎傾向全切，保留部分正常腺體的半切可能減少終身服藥概率。

4. 后續(xù)治療

需放射性碘治療者應(yīng)全切，僅半切患者術(shù)后可能需二次手術(shù)。全切后須終身補充左甲狀腺素鈉。

術(shù)后均需定期復(fù)查甲狀腺功能，全切患者需嚴格控制促甲狀腺激素水平，飲食注意碘攝入量平衡。