肝腹水晚期表現(xiàn)主要包括腹脹加重、呼吸困難、下肢水腫、臍疝突出等癥狀。這些癥狀通常提示肝硬化已進入失代償期,需緊急醫(yī)療干預。
腹腔積液量超過1000毫升時可出現(xiàn)明顯腹脹,伴隨腹部皮膚緊繃發(fā)亮,叩診呈移動性濁音。需通過限鹽、利尿劑如呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯治療。
大量腹水壓迫膈肌導致肺活量下降,可能出現(xiàn)端坐呼吸。治療性腹腔穿刺放液可快速緩解癥狀,同時需補充白蛋白維持膠體滲透壓。
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同導致雙下肢凹陷性水腫,嚴重者可蔓延至會陰部。需限制液體攝入并靜脈補充人血白蛋白。
長期腹內(nèi)壓增高使臍部薄弱區(qū)域膨出形成疝囊,易發(fā)生嵌頓風險。需使用腹帶加壓包扎,必要時行疝修補術。
晚期肝腹水患者應嚴格臥床休息,每日監(jiān)測體重和尿量,飲食需采用低鈉高蛋白配方,所有治療需在肝病??漆t(yī)師指導下進行。