肝腹水晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹脹加重、呼吸困難、下肢水腫、黃疸加深,可能伴隨肝性腦病或消化道出血。
腹腔積液持續(xù)增多導(dǎo)致腹部膨隆明顯,可能出現(xiàn)臍疝或腹壁靜脈曲張。需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,如呋塞米、螺內(nèi)酯等。
大量腹水壓迫膈肌影響肺擴張,患者常呈端坐呼吸??赏ㄟ^腹腔穿刺放液緩解,同時使用人血白蛋白維持膠體滲透壓。
低蛋白血癥和門靜脈高壓導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫,可能蔓延至?xí)幉?。需補充血漿蛋白,必要時進行TIPS手術(shù)降低門脈壓力。
肝功能衰竭使膽紅素代謝障礙,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢??蛇x用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
晚期患者應(yīng)絕對臥床休息,每日監(jiān)測腹圍和體重變化,飲食選擇高蛋白低脂流質(zhì),避免堅硬食物防止食管靜脈破裂出血。