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腦出血術(shù)后再出血需立即就醫(yī)處理，可能由血壓控制不佳、凝血功能障礙、手術(shù)區(qū)域血管再破裂、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^藥物調(diào)整、二次手術(shù)、介入栓塞、加強監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。

1、血壓控制不佳

術(shù)后血壓波動可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血，需持續(xù)監(jiān)測并使用降壓藥物如硝苯地平、烏拉地爾、尼莫地平，同時限制活動。

2、凝血功能異常

抗凝藥物使用或基礎(chǔ)疾病可能影響凝血，需檢測凝血功能并調(diào)整藥物，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物、維生素K1、新鮮冰凍血漿。

3、血管再破裂

可能與腦血管淀粉樣變性或動脈瘤殘留有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙，需急診CT檢查后行開顱血腫清除或血管內(nèi)介入治療。

4、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過早活動或情緒激動可能誘發(fā)再出血，需絕對臥床并保持環(huán)境安靜，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、苯巴比妥、右美托咪定。

術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓和顱內(nèi)壓，維持水電解質(zhì)平衡，避免劇烈咳嗽或用力排便，康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉。