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腦出血瞳孔放大可能由顱內(nèi)壓增高、腦干受壓、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、腦疝形成等原因引起。

1. 顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，刺激動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維功能障礙，表現(xiàn)為瞳孔散大。需緊急降顱壓治療，可用甘露醇、呋塞米等藥物。

2. 腦干受壓

出血灶直接壓迫中腦動(dòng)眼神經(jīng)核或傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致瞳孔調(diào)節(jié)異常。伴隨意識(shí)障礙、呼吸紊亂，需通過CT定位后行血腫清除術(shù)。

3. 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

血腫壓迫或牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，使其支配的瞳孔括約肌癱瘓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂，可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。

4. 腦疝形成

小腦幕切跡疝使中腦移位，造成動(dòng)眼神經(jīng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷。典型表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔散大伴昏迷，需緊急手術(shù)減壓。

出現(xiàn)瞳孔放大需立即就醫(yī)，監(jiān)測(cè)生命體征，避免頭部劇烈活動(dòng)，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生進(jìn)行影像學(xué)檢查和急診處理。