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帕金森患者麻醉需重點(diǎn)關(guān)注藥物相互作用、術(shù)前評(píng)估、麻醉方式選擇和術(shù)中監(jiān)測(cè)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括體位性低血壓、呼吸抑制和術(shù)后認(rèn)知功能障礙。

1、藥物調(diào)整：

術(shù)前需評(píng)估左旋多巴等抗帕金森藥物的使用情況，部分藥物可能需調(diào)整劑量或暫停，避免與麻醉藥產(chǎn)生協(xié)同作用導(dǎo)致心血管抑制。

2、術(shù)前評(píng)估：

重點(diǎn)檢查吞咽功能、呼吸肌力量和心血管狀態(tài)，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)及認(rèn)知功能，嚴(yán)重自主神經(jīng)功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方案。

3、麻醉選擇：

區(qū)域麻醉優(yōu)先于全身麻醉，必須全麻時(shí)避免使用多巴胺受體拮抗類(lèi)止吐藥，丙泊酚較吸入麻醉劑更少誘發(fā)錐體外系癥狀。

4、術(shù)中管理：

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和血氧飽和度，注意保溫避免寒戰(zhàn)加重震顫，術(shù)后蘇醒期需預(yù)防誤吸并盡早恢復(fù)抗帕金森藥物治療。

建議術(shù)前多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。