小腸瘺一般需要1-3個月愈合,實際時間受到瘺口大小、感染控制、營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)疾病等因素影響。
小于1厘米的瘺口可能4-6周閉合,超過2厘米的瘺口常需3個月以上。治療需通過腸外營養(yǎng)減少消化液分泌。
合并腹腔感染會延長愈合時間,需使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素控制感染源。
全腸外營養(yǎng)配合生長抑素可減少瘺口排出量,必要時添加谷氨酰胺促進黏膜修復(fù)。
克羅恩病或腫瘤導(dǎo)致的瘺管需先治療原發(fā)病,可能需英夫利昔單抗等生物制劑或手術(shù)干預(yù)。
恢復(fù)期需定期復(fù)查瘺管造影,逐步過渡至低渣飲食,避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高影響愈合。