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權(quán)威問答

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高滲性脫水補液首選
病情描述:
請問高滲性脫水補液首選什么治療效果會更好？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳小軍 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院

    高滲性脫水補液首選口服補液鹽或靜脈輸注低滲溶液，具體方案需根據(jù)脫水程度調(diào)整，主要考慮因素有脫水嚴重程度、電解質(zhì)失衡情況、患者年齡及基礎(chǔ)疾病。

    1、口服補液鹽

    輕度脫水可選用世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽Ⅲ，其葡萄糖與鈉配比符合腸道吸收機制，能有效糾正水電解質(zhì)紊亂。

    2、靜脈補液

    中重度脫水需靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液，補液速度應(yīng)遵循先快后慢原則，密切監(jiān)測血鈉下降速度。

    3、電解質(zhì)監(jiān)測

    補液過程中需動態(tài)監(jiān)測血清鈉、滲透壓等指標(biāo)，血鈉下降速度不宜超過每小時0.5mmol/L，防止腦水腫發(fā)生。

    4、病因治療

    需同時處理導(dǎo)致高滲性脫水的原發(fā)病，如糖尿病高滲狀態(tài)需胰島素治療，尿崩癥患者需應(yīng)用加壓素制劑。

    補液治療期間應(yīng)避免一次性大量飲用純水，建議分次少量補充含電解質(zhì)液體，老年患者及心腎功能不全者需嚴格控制補液速度。

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