權(quán)威問(wèn)答
肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥主要表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)下降、血栓形成、皮膚瘀斑和出血傾向。
血小板計(jì)數(shù)快速降至基礎(chǔ)值50%以下，多發(fā)生在肝素使用后5-10天，需立即停用肝素并監(jiān)測(cè)血小板動(dòng)態(tài)變化。
動(dòng)脈或靜脈血栓發(fā)生率較高，表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛、呼吸困難等，需采用阿加曲班等替代抗凝治療。
注射部位出現(xiàn)疼痛性紅斑或皮膚壞死，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀，需進(jìn)行抗體檢測(cè)確診。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等，需輸注血小板并避免使用抗血小板藥物。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即停用肝素并檢測(cè)肝素-PF4抗體，日常需監(jiān)測(cè)血小板及凝血功能，避免外傷碰撞。
