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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多部位疼痛可能由溶骨性破壞、病理性骨折、神經(jīng)壓迫、高鈣血癥等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛治療、雙膦酸鹽類藥物、放射治療、手術(shù)固定等方式緩解。

1、溶骨性破壞：

腫瘤細胞激活破骨細胞導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、阿片類藥物如嗎啡緩釋片、靶向藥物如地諾單抗控制。

2、病理性骨折：

骨質(zhì)破壞后承重部位易發(fā)生骨折，突發(fā)銳痛伴活動受限，需手術(shù)內(nèi)固定聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療，藥物可選帕米膦酸二鈉、唑來膦酸抑制骨破壞。

3、神經(jīng)壓迫：

椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，需緊急放療減輕壓迫，配合加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

4、高鈣血癥：

骨吸收釋放過量鈣離子導(dǎo)致全身疼痛伴意識模糊，需靜脈補液聯(lián)合降鈣素、唑來膦酸降低血鈣水平。

建議定期監(jiān)測骨密度與血鈣指標，疼痛加重時及時復(fù)查影像學(xué)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鎮(zhèn)痛方案并補充鈣劑及維生素D。