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腦出血舌后墜可能由顱內(nèi)壓增高、腦干損傷、舌肌松弛、神經(jīng)功能障礙等原因引起，需通過(guò)降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)功能康復(fù)、氣道管理等方式干預(yù)。

1、顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦干及舌下神經(jīng)核團(tuán)，可表現(xiàn)為突發(fā)舌體后移。需緊急使用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱壓，配合頭顱CT監(jiān)測(cè)。

2、腦干損傷

出血灶直接累及延髓舌下神經(jīng)核或傳導(dǎo)通路時(shí)，引發(fā)舌肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練防止誤吸。

3、舌肌松弛

意識(shí)障礙患者因舌肌張力喪失導(dǎo)致后墜，可能伴隨鼾聲呼吸。需側(cè)臥位保持氣道通暢，必要時(shí)使用口咽通氣道，靜脈滴注醒腦靜注射液促醒。

4、神經(jīng)功能障礙

出血灶壓迫運(yùn)動(dòng)皮層或皮質(zhì)腦干束時(shí)，可引發(fā)中樞性舌癱。需聯(lián)合使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，配合針灸刺激廉泉、金津玉液等穴位。

患者應(yīng)保持側(cè)臥頭高位，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免進(jìn)食稠厚食物，康復(fù)期可進(jìn)行舌肌主動(dòng)伸縮訓(xùn)練改善功能。