權(quán)威問答
血友病患者出現(xiàn)尿血可能與凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)損傷、合并腎臟疾病或藥物副作用有關(guān)，需排查血尿來(lái)源并針對(duì)性治療。
血友病本身凝血因子缺乏導(dǎo)致自發(fā)性出血，可能引起腎盂或膀胱黏膜滲血。需定期輸注凝血因子Ⅷ/Ⅸ濃縮劑，急性期可使用氨甲環(huán)酸注射液、人凝血酶原復(fù)合物、重組人凝血因子Ⅶa控制出血。
泌尿系統(tǒng)受外力撞擊后更易出血，與血管壁膠原暴露后無(wú)法正常形成凝血塊有關(guān)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)生外傷后立即冷敷并補(bǔ)充凝血因子，可配合使用酚磺乙胺片改善毛細(xì)血管通透性。
血友病合并腎結(jié)石時(shí)，結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮引發(fā)血尿。超聲檢查可明確診斷，需在凝血因子替代治療保護(hù)下進(jìn)行體外沖擊波碎石，同時(shí)服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥止痛可能損傷腎小球?yàn)V過膜，表現(xiàn)為鏡下血尿。需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)改用對(duì)乙酰氨基酚，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)泌尿系統(tǒng)黏膜。
血友病患者出現(xiàn)血尿需立即監(jiān)測(cè)血紅蛋白，避免攝入辛辣食物及阿司匹林類藥物，所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
