血友病膝關(guān)節(jié)出血急性期不建議行走,恢復(fù)期可逐步恢復(fù)活動。血友病關(guān)節(jié)出血的處理方式主要有制動休息、凝血因子替代治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)。
急性出血期需絕對制動,使用支具或輪椅輔助。關(guān)節(jié)腔積血可能導致滑膜炎,負重行走會加重軟骨損傷。
靜脈輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ是核心治療,可選用重組人凝血因子、血漿源性凝血因子、凝血酶原復(fù)合物。需根據(jù)出血程度調(diào)整劑量。
出血控制48小時后可開始冷敷,72小時后進行被動關(guān)節(jié)活動。超聲治療和脈沖電磁場有助于血腫吸收。
反復(fù)出血導致滑膜增厚時需行滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)嚴重破壞需關(guān)節(jié)置換。術(shù)前需將凝血因子提升至安全水平。
建議血友病患者日常使用護膝,避免劇烈運動,定期進行關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測,出現(xiàn)出血時立即補充凝血因子并就醫(yī)評估。