低磷血癥的臨床表現(xiàn)主要包括肌無力、骨痛、意識模糊、心律失常等,處理原則涉及病因治療、補磷治療、營養(yǎng)支持和監(jiān)測。低磷血癥可能由營養(yǎng)不良、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、范可尼綜合征等原因引起。
低磷血癥早期常表現(xiàn)為近端肌群無力,嚴重時可影響呼吸肌功能。治療需針對原發(fā)病,如酒精戒斷者需補充維生素B1,同時口服磷酸鈉或磷酸鉀制劑。
長期低磷會導致骨軟化癥,出現(xiàn)骨骼疼痛和病理性骨折。需檢測血鈣、甲狀旁腺激素水平,使用中性磷酸鹽溶液靜脈滴注,配合維生素D3治療。
血磷低于0.32mmol/L時可出現(xiàn)譫妄、抽搐等神經系統(tǒng)癥狀。緊急處理需靜脈輸注磷酸二氫鈉,同時排查抗利尿激素分泌異常綜合征等病因。
嚴重低磷可誘發(fā)室性心動過速甚至猝死。心電監(jiān)護下緩慢補磷,優(yōu)先選擇葡萄糖酸鈣與磷酸鹽的復合制劑,同時糾正伴隨的低鎂血癥。
建議每日攝入含磷豐富的乳制品、魚類及堅果,避免長期使用鋁劑抗酸藥,重度患者需定期復查血磷及腎功能。