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腎動(dòng)脈狹窄可能引起肌酐升高，主要與腎臟血流灌注不足、腎小球?yàn)V過率下降、繼發(fā)性高血壓腎損害、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞等因素有關(guān)。

1、腎臟缺血

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少，腎小球?yàn)V過功能受損，肌酐排泄受阻?？赏ㄟ^血管造影確診，治療需解除狹窄，如血管成形術(shù)或支架置入。

2、濾過率下降

長(zhǎng)期缺血使腎小球硬化，肌酐清除率降低。伴隨水腫、少尿，需控制血壓并監(jiān)測(cè)腎功能，藥物可選纈沙坦、貝那普利等ACEI/ARB類。

3、高血壓腎損

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引發(fā)高血壓，進(jìn)一步損傷腎小管。表現(xiàn)為夜尿增多，需聯(lián)合使用鈣拮抗劑如氨氯地平及利尿劑呋塞米。

4、斑塊栓塞

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落栓塞腎小動(dòng)脈，導(dǎo)致急性腎損傷。突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)需抗凝治療，藥物包括阿司匹林、氯吡格雷。

日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，發(fā)現(xiàn)肌酐持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血管情況。