瘰疬性皮膚結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性皮膚疾病,常見于頸部、腋窩等淋巴結(jié)密集區(qū)域,主要表現(xiàn)為無痛性皮下結(jié)節(jié)、潰瘍及竇道形成。
結(jié)核分枝桿菌通過淋巴或血行播散感染皮膚,多繼發(fā)于肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核,免疫功能低下者易感。
早期為皮下硬結(jié),逐漸增大并與皮膚粘連,后期破潰形成邊緣不整的潰瘍,排出干酪樣壞死物,可伴低熱、乏力等全身癥狀。
結(jié)合結(jié)核病史、典型皮損表現(xiàn),通過組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié),結(jié)核菌素試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)可輔助確診。
采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療,嚴(yán)重者可配合局部清創(chuàng),需持續(xù)用藥6-9個(gè)月。
治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持創(chuàng)面清潔,定期復(fù)查肝腎功能,避免自行中斷用藥。