權(quán)威問答
皮試陽性無法接種破傷風(fēng)抗毒素時，可通過破傷風(fēng)人免疫球蛋白、傷口徹底清創(chuàng)、抗生素預(yù)防、密切觀察等方式處理。破傷風(fēng)預(yù)防失敗風(fēng)險主要與過敏體質(zhì)、疫苗保存不當(dāng)、接種操作不規(guī)范、免疫缺陷等因素有關(guān)。
立即肌注破傷風(fēng)人免疫球蛋白250-500單位，可直接提供抗體保護(hù)，無須皮試且保護(hù)期約28天。適用于對馬血清抗毒素過敏者，需在二級以上醫(yī)院完成注射。
用雙氧水反復(fù)沖洗傷口后外科清創(chuàng)，清除壞死組織和異物。深部傷口需開放引流，延遲縫合。正確的傷口處理可清除破傷風(fēng)桿菌滋生環(huán)境，降低發(fā)病概率。
口服甲硝唑聯(lián)合青霉素類抗生素7-10天，可抑制破傷風(fēng)桿菌繁殖。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)牙關(guān)緊閉等早期癥狀，兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
未完成主動免疫者應(yīng)每6小時觀察1次，持續(xù)2周。重點(diǎn)關(guān)注咀嚼肌痙攣、角弓反張等表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀需立即使用鎮(zhèn)靜劑并氣管切開。
受傷后24小時內(nèi)完成干預(yù)最關(guān)鍵，保持傷口干燥清潔，避免使用民間偏方。既往接種過疫苗者需核查加強(qiáng)免疫時間，免疫缺陷患者需延長監(jiān)測期至1個月。
