權(quán)威問答
依那普利可能導(dǎo)致聽力下降或耳鳴，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的罕見不良反應(yīng)。聽力影響通常與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、藥物蓄積、個(gè)體敏感性、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
依那普利擴(kuò)張外周血管可能降低內(nèi)耳供血，引發(fā)耳蝸毛細(xì)胞缺氧損傷。建議監(jiān)測血壓波動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物。
腎功能不全患者易發(fā)生藥物蓄積，血藥濃度過高可能直接損傷聽神經(jīng)。需調(diào)整劑量并定期檢測肌酐清除率，嚴(yán)重時(shí)更換為纈沙坦等ARB類藥物。
該藥抑制醛固酮分泌可能導(dǎo)致血鉀升高，影響耳蝸電位傳導(dǎo)。出現(xiàn)耳鳴時(shí)應(yīng)檢測電解質(zhì)，避免聯(lián)用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯。
罕見情況下發(fā)生血管神經(jīng)性水腫累及內(nèi)耳，表現(xiàn)為突發(fā)聽力喪失。需立即停藥并給予地塞米松沖擊治療。
用藥期間出現(xiàn)眩暈或聽力變化應(yīng)及時(shí)就診，避免同時(shí)使用氨基糖苷類抗生素等耳毒性藥物，定期進(jìn)行純音測聽檢查。
