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腦出血患者夜間失眠可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、控制基礎(chǔ)疾病、藥物干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式改善，通常與顱內(nèi)壓升高、疼痛刺激、晝夜節(jié)律紊亂及焦慮抑郁等因素有關(guān)。

1、調(diào)整環(huán)境

保持病房安靜昏暗，使用遮光窗簾減少光線刺激，夜間監(jiān)護(hù)設(shè)備調(diào)至靜音模式，室溫控制在22-24℃有助于促進(jìn)入睡。

2、控制病因

顱內(nèi)壓增高需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，疼痛患者可選用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，高血壓患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)并調(diào)整硝苯地平控釋片用量。

3、藥物輔助

短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜藥，合并焦慮時(shí)選用勞拉西泮片，抑郁癥狀明顯者考慮鹽酸曲唑酮片，需警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。

4、心理干預(yù)

家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，通過(guò)音樂(lè)療法緩解緊張情緒，必要時(shí)由心理科醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為治療，改善疾病帶來(lái)的心理應(yīng)激反應(yīng)。

建議每日記錄睡眠日志，白天適當(dāng)進(jìn)行床旁康復(fù)訓(xùn)練，避免午睡超過(guò)30分鐘，若持續(xù)失眠需復(fù)查頭顱CT排除再出血可能。