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甲狀腺功能減退癥患者不建議采用生酮飲食減肥。生酮飲食可能加重甲減癥狀，影響甲狀腺激素代謝，主要風(fēng)險(xiǎn)包括代謝紊亂、營養(yǎng)缺乏、激素水平波動、心血管負(fù)擔(dān)增加。

1、代謝紊亂

生酮飲食的高脂肪特性可能干擾甲狀腺激素T4向活性形式T3的轉(zhuǎn)化，甲減患者本身存在代謝率降低，可能加重乏力、畏寒等低代謝癥狀。

2、營養(yǎng)缺乏

嚴(yán)格限制碳水化合物的飲食模式易導(dǎo)致硒、鋅等微量元素?cái)z入不足，這些營養(yǎng)素是甲狀腺激素合成的必需物質(zhì)，缺乏可能進(jìn)一步抑制甲狀腺功能。

3、激素水平波動

生酮飲食引發(fā)的酮體升高可能影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)，導(dǎo)致促甲狀腺激素水平異常波動，干擾藥物替代治療效果。

4、心血管負(fù)擔(dān)

甲減常伴隨血脂異常，生酮飲食可能加劇低密度脂蛋白膽固醇升高，增加動脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，尤其對已有心血管并發(fā)癥的患者危害顯著。

甲減患者應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、富含硒的海產(chǎn)品、十字花科蔬菜及復(fù)合碳水化合物，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量并監(jiān)測甲狀腺功能。