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小兒顱內(nèi)出血需與腦膜炎、腦積水、腦腫瘤、代謝性腦病等疾病進(jìn)行鑒別診斷，臨床表現(xiàn)可從嗜睡、嘔吐到驚厥、昏迷逐步加重。

1、腦膜炎

細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強(qiáng)直，與顱內(nèi)出血的顱內(nèi)壓增高癥狀相似，需通過腦脊液檢查鑒別，治療需使用頭孢曲松、阿昔洛韋等藥物控制感染。

2、腦積水

先天性或獲得性腦積水可導(dǎo)致頭圍增大、前囟飽滿，易與慢性硬膜下血腫混淆，影像學(xué)檢查可見腦室擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。

3、腦腫瘤

后顱窩腫瘤可能突發(fā)頭痛嘔吐，類似小腦出血表現(xiàn)，CT/MRI可見占位性病變，確診后需手術(shù)切除或放化療，常用藥物包括替莫唑胺、順鉑。

4、代謝性腦病

低血糖、肝性腦病等代謝紊亂可致意識(shí)障礙，需檢測(cè)血糖、血氨等指標(biāo)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，靜脈輸注葡萄糖、精氨酸等對(duì)癥治療。

發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈搖晃患兒頭部，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持呼吸道通暢并監(jiān)測(cè)生命體征。