產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)段為胎兒娩出后至產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高,主要與子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮不良導(dǎo)致血竇開(kāi)放,可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠有關(guān),表現(xiàn)為宮底升高、陰道流血量多??砂茨ψ訉m并遵醫(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等藥物。
急產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷、陰道壁血腫,出血呈鮮紅色且持續(xù)。需縫合止血,配合使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
胎盤(pán)滯留、植入或部分殘留影響子宮收縮,出血多發(fā)生在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)。需行人工剝離或清宮術(shù),必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑預(yù)防感染。
妊娠期高血壓或羊水栓塞等引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀,使用肝素鈉抗凝治療。
產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)出血量、生命體征,及時(shí)排空膀胱,鼓勵(lì)早開(kāi)奶促進(jìn)宮縮,發(fā)現(xiàn)異常出血立即就醫(yī)。