肺結核病人持續(xù)高熱不退可通過物理降溫、調整抗結核方案、控制繼發(fā)感染、糖皮質激素治療等方式緩解。高熱通常由結核分枝桿菌活動性感染、合并細菌感染、藥物熱、結核性胸膜炎等原因引起。
使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處,保持室溫適宜,避免酒精擦浴導致皮膚刺激。需監(jiān)測體溫變化,補充水分防止脫水。
可能與異煙肼耐藥或藥物敏感性不足有關,表現(xiàn)為體溫曲線無改善。需進行藥敏試驗,遵醫(yī)囑選用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等二線藥物。
肺部混合感染常見于銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等,伴隨膿痰或血象升高。需聯(lián)合頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素治療。
重癥結核合并全身炎癥反應時,短期應用潑尼松可減輕中毒癥狀。需排除糖尿病等禁忌癥,密切觀察激素副作用。
建議臥床休息,每日飲用2000毫升以上溫水,選擇高蛋白高維生素飲食。出現(xiàn)意識改變或體溫超過40℃需立即急診處理。