權(quán)威問答
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右室心肌梗死處理原則主要包括早期識別、血流動力學(xué)支持、再灌注治療及并發(fā)癥管理。
通過心電圖V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、頸靜脈怒張等特征性表現(xiàn)確診，需與下壁心肌梗死鑒別。
優(yōu)先擴容維持右室前負荷，避免使用利尿劑和硝酸酯類藥物，必要時使用正性肌力藥物。
發(fā)病12小時內(nèi)首選直接PCI開通右冠狀動脈，無法介入時可行靜脈溶栓治療。
密切監(jiān)測房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等并發(fā)癥，房室阻滯需臨時起搏，休克者考慮機械循環(huán)支持。
患者應(yīng)絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，限制液體入量，恢復(fù)期逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
