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血清病是一種由異種動物血清或藥物引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，通常由青霉素類抗生素、抗蛇毒血清等異種蛋白引發(fā)。

1、發(fā)病機制

血清病屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身性過敏反應(yīng)，當外源性蛋白抗原進入人體后，刺激機體產(chǎn)生IgG或IgM抗體，形成可溶性免疫復(fù)合物沉積于血管壁，激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥。

2、典型癥狀

臨床三聯(lián)征包括發(fā)熱、蕁麻疹樣皮疹和多關(guān)節(jié)疼痛，常伴有面部及手足水腫，部分患者出現(xiàn)蛋白尿等腎臟損害，癥狀多在用藥后7-14天出現(xiàn)。

3、診斷依據(jù)

需結(jié)合血清用藥史、典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，血清補體C3/C4水平降低，外周血嗜酸性粒細胞增多，皮膚活檢可見血管周圍免疫復(fù)合物沉積。

4、治療原則

立即停用致敏藥物，輕癥可用抗組胺藥如氯雷他定，中重度需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，嚴重血管性水腫需腎上腺素搶救，血漿置換適用于重癥病例。

發(fā)病期間建議臥床休息，保持皮膚清潔避免抓撓，記錄可疑致敏藥物并終身禁用，恢復(fù)期可適量補充維生素C和鈣劑幫助組織修復(fù)。