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痛性周圍神經(jīng)病需鑒別的疾病包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、淀粉樣變性周圍神經(jīng)病等。

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)缺血損傷，表現(xiàn)為雙足對稱性灼痛或針刺感，需通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查確診，治療包括血糖控制、甲鈷胺和普瑞巴林。

2、帶狀皰疹后神經(jīng)痛

水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)神經(jīng)炎癥，特征為皮膚皰疹愈合后持續(xù)燒灼樣疼痛，可通過病史和皮膚瘢痕鑒別，治療選用加巴噴丁或阿米替林。

3、慢性炎性脫髓鞘性神經(jīng)病

自身免疫攻擊神經(jīng)髓鞘導(dǎo)致進(jìn)行性肌無力和感覺異常，腦脊液蛋白升高和神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢是診斷依據(jù)，靜脈免疫球蛋白和糖皮質(zhì)激素是主要治療手段。

4、淀粉樣變性周圍神經(jīng)病

異常蛋白沉積壓迫神經(jīng)纖維，表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙伴疼痛，需通過組織活檢和基因檢測確診，治療方案包括自體干細(xì)胞移植和Tafamidis。

建議出現(xiàn)持續(xù)性肢體疼痛伴感覺異常時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，完善神經(jīng)傳導(dǎo)速度、血清免疫固定電泳等檢查，避免自行使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。