惡性胸腔積液的顏色多為血性、暗紅色或洗肉水樣,少數(shù)呈淡黃色或乳白色,顏色差異主要與出血量、腫瘤類型及感染因素有關(guān)。
肺癌或胸膜間皮瘤侵犯血管導(dǎo)致出血,積液呈鮮紅或暗紅色,可能伴隨胸痛、呼吸困難,需通過胸腔穿刺引流并聯(lián)合順鉑、博來霉素等藥物灌注治療。
腫瘤壞死組織分解后形成淡紅色渾濁液體,常見于晚期惡性腫瘤,需行胸膜固定術(shù)控制積液增長,可配合使用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。
淋巴管阻塞引發(fā)乳糜胸時(shí)出現(xiàn)乳白色積液,多見于淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌,需限制脂肪攝入并使用奧曲肽降低淋巴液分泌,嚴(yán)重者需胸導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。
合并低蛋白血癥或結(jié)核感染時(shí)可能呈現(xiàn)淡黃色,需補(bǔ)充白蛋白或抗結(jié)核治療,但需通過細(xì)胞學(xué)檢查排除腫瘤細(xì)胞存在。
發(fā)現(xiàn)異常胸腔積液應(yīng)及時(shí)完善胸水生化、腫瘤標(biāo)志物及病理檢查,治療期間需保持高蛋白飲食并監(jiān)測呼吸功能變化。